Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica


Algemene informatie

Amoeben leven in de dikke darm alwaar ze zich voeden met bacteriën en zich delen. Een gedeelte van de amoeben vormt cysten die met de ontlasting worden uitgescheiden. Deze cysten zijn direct infectieus. Amoeben kunnen zich ook invasief gaan gedragen en de mucosa en submucosa beschadigen door zich te voeden met bloed en weefsel Deze invasieve amoeben kunnen zich via het portale vaatbed verspreiden. Entamoeba histolytica komt endemisch voor in de tropen en subtropen, met name in gebieden met slechte hygiënische omstandigheden waardoor de faeco-orale verspreiding plaats kan vinden.


Kliniek

Een infectie met Entamoeba histolytica kan zich zeer variabel presenteren. Patiënten met asymptomatisch dragerschap hebben geen of alleen heel milde klachten van ongevormde ontlasting en lichte buikpijn. De invasieve amoebe kan bloed en slijm geven bij de ontlasting, hevige buikpijn en soms koorts (amoebedysenterie genoemd). Bij verspreiding van amoeben in het portale vaatbed kan een leverabces ontstaan. Verspreiding elders in het lichaam kan zich presenteren als een longabces of hersenabces. Deze abcessen gaan gepaard met pijn en koorts. Een heel lokale invasie van amoeben in de wand van het colon kan zich ook presenteren als een lokale granulomateuze massa (amoeboom).


Diagnostiek

Microscopisch onderzoek van feces is de meest gangbare methode voor het aantonen van de cysten en trofozoieten van Entamoeba histolytica. Deze kunnen echter morfologisch niet onderscheiden worden van andere niet-pathogene protozoa. Dit onderscheid kan wel gemaakt worden met behulp van PCR.

Serologisch onderzoek is bij een meerderheid van de patienten met een invasieve infectie positief.

Moleculair onderzoek, dwz het aantonen van parasitair DNA met PCR in feces of ander patiëntenmateriaal is de meest gevoelige methode voor het aantonen van de parasiet Er zijn gespecialiseerde landelijke centra voor parasitologische diagnostiek. Voor meer informatie klik hier.


Behandeling

Klik hier om de richtlijn therapie van parasitaire infecties te raadplegen.